Sustentabilidade e Reajustes: O Equilíbrio que o Nosso Setor Precisa

No meu dia a dia como parceira estratégica de grandes players, vejo que fechar o orçamento de fim de ano tornou-se um exercício de alta precisão. Com o teto de 6,06% para reajustes de planos individuais, a eficiência na gestão deixou de ser uma meta para se tornar a base da mitigação de riscos financeiros.

"Saúde é gestão, e gestão é cuidado". Mas, para o mercado, esse cuidado precisa ser pautado em dados e sustentabilidade de longo prazo.

Além dos Números: O Cuidado com a Sinistralidade

A queda para 81,1% na sinistralidade do primeiro semestre de 2025 é um bom sinal, mas não podemos baixar a guarda. Como executiva de rede, sei que cada porcentagem representa exames desnecessários, fraudes que drenam o sistema ou falhas na prevenção.

Onde Precisamos Focar Nosso "Tratamento":

• Combate ao Desperdício: Erros e fraudes consomem até 16% das nossas despesas. Isso é dinheiro que deveria estar financiando novas tecnologias e tratamentos de ponta.
• A Judicialização desenfreada: Custa quase R$ 4 bilhões e muitas vezes ignora o Rol da ANS, criando um desequilíbrio que todos acabam pagando.
• Atenção Primária de Verdade: Não é apenas uma triagem, é o acompanhamento real que evita que uma pequena queixa vire uma internação complexa.

Minha Estratégia para 2026

Acredito na Verticalização Inteligente. Ter controle sobre a jornada do beneficiário não significa obrigatoriamente ter paredes próprias, mas ter uma rede credenciada que compartilha da mesma visão de valor e qualidade.

Quando estimulamos a saúde preventiva, o beneficiário vive melhor e o plano se torna sustentável. É o famoso ganha-ganha.

Reflexão Final

O reajuste é apenas um termômetro. A saúde do nosso setor depende de quão bem cuidamos dos processos por trás dos números.

Como sua empresa está gerindo a sinistralidade para o próximo ciclo? Confira meu artigo sobre Como usar dados para criar indicadores ou vamos trocar uma ideia no Linkedin.