Novo Modelo de Fiscalização da ANS: O Fim da Era Punitiva e o Convite ao Cuidado

Como conselheira estratégica, meu papel é ajudar operadoras e executivos a enxergar além da letra fria da lei. A aprovação do novo modelo de fiscalização da ANS não é apenas uma mudança de regra; é uma mudança de mentalidade estratégica: estamos migrando do controle punitivo para a gestão preventiva de riscos.

Para quem atua na linha de frente e na governança, essa nova diretriz é o convite final para a maturidade operacional.

Do Medo à Mediação

Antigamente, a fiscalização era sinônimo de multas pesadas chegando por erros que já haviam ocorrido. O novo modelo, que entra em plena vigência em 1º de maio de 2026, muda o jogo. O foco agora é a premediação.

Isso significa que a ANS quer ver a gente resolvendo o problema do beneficiário antes dele virar um protocolo de reclamação formal. É um incentivo direto para quem faz a gestão bem feita.

O Que Isso Muda na Nossa Mesa de Trabalho:

1. Foco Total na Experiência: Não se trata apenas de cumprir um prazo, mas de garantir que o beneficiário sinta que o "cuidado" prometido na venda do plano está realmente acontecendo.
2. Dados como Aliados: A tecnologia e a inteligência de dados deixam de ser "coisa do TI" para serem a bússola da nossa regulação interna.
3. Recompensa pela Excelência: Operadoras que demonstram resolver conflitos de forma madura terão fluxos de fiscalização muito mais leves e eficientes.

Minha Visão como Executiva

Para mim, o "corpo e a mente" de uma operadora de saúde precisam estar em harmonia. Se temos processos de Ouvidoria e SAC que funcionam como barulho, a empresa adoece e a multa vem.

A nova fiscalização é um convite para sermos mais humanos. Se acertarmos "de primeira" no atendimento, o custo administrativo cai, a judicialização diminui e, o mais importante, a confiança do beneficiário aumenta.

Conclusão

O novo modelo de fiscalização da ANS não é algo para temer, mas para celebrar. É a consagração de que gestão de qualidade é a melhor forma de cuidar de pessoas.

Sua operadora já revisou os processos para 2026? Vamos conversar sobre essa transição no meu Linkedin. Juntos, podemos transformar a saúde suplementar em um setor mais justo e eficiente.